Installer une cabine de téléconsultation : coûts, aides et rentabilité réelle

Plus de 6 millions de Français n’ont pas de médecin traitant. Face à cette réalité, l’officine n’est plus seulement un lieu de délivrance, mais devient le premier recours de soins de proximité. Pour les titulaires, la question n’est plus de savoir si la télémédecine a sa place en pharmacie — 74 % des patients y sont déjà favorables — mais comment la rentabiliser.

Installer une borne ou une cabine représente un investissement initial conséquent, souvent perçu comme une charge lourde dans un compte de résultat déjà sous tension. Pourtant, limiter l’analyse au simple coût du matériel est une erreur de calcul.

Avec une aide au démarrage de 1 225 € versée par l’Assurance Maladie et un taux de transformation des ordonnances avoisinant les 90 % post-consultation, l’équation économique est bien plus favorable qu’il n’y paraît. Encore faut-il maîtriser les subtilités fiscales et les leviers de rémunération indirects.

Cet article décrypte pour vous la réalité financière de la téléconsultation : des coûts cachés aux véritables leviers de profitabilité, avec l’œil de l’expert-comptable.

Prêt à faire les comptes ?

Pourquoi la télémédecine est devenue un impératif stratégique

Le paysage médical français impose un constat sans appel : la pénurie de médecins ne fera que s’aggraver d’ici 2030. Pour l’officine, ce vide structurel crée une opportunité de positionnement unique.

• Répondre à l’urgence d’accès aux soins : Avec des délais moyens pour un généraliste qui s’allongent (parfois plusieurs jours), l’officine devient le seul recours immédiat. Proposer ce service, c’est capter un flux de patients qui, sinon, engorgerait les urgences ou renoncerait aux soins.
• Fidélisation de la patientèle : Un patient qui ne trouve pas de rendez-vous médical “sort” de votre circuit. En lui offrant une solution sur place, vous sécurisez non seulement la consultation, mais aussi la délivrance de l’ordonnance qui suit. C’est un outil puissant contre l’évasion de patientèle vers les pharmacies de garde ou les plateformes en ligne.
• Nouvelle image de l’officine : Intégrer la téléconsultation (au même titre que la vaccination ou les TROD) transforme votre point de vente en véritable hub de santé. Cela valorise votre équipe et renforce le lien de confiance avec vos patients.

Installation et Réglementation : Ce qu’il faut savoir (sans jargon)

Beaucoup de titulaires redoutent la complexité administrative. Pourtant, le cadre posé par l’Avenant 15 de la convention pharmaceutique est clair et conçu pour être opérationnel.

1. Êtes-vous éligible ?

Pour proposer ce service et bénéficier des aides, vous devez respecter trois critères cumulatifs :

• L’équipement : Disposer d’une solution de vidéotransmission et d’instruments connectés obligatoires (stéthoscope, otoscope, oxymètre, tensiomètre).
• L’espace : Il n’est pas nécessaire de construire des murs. L’obligation est d’assurer la confidentialité visuelle et sonore. Une cabine fermée est idéale, mais un espace dédié dans une pièce d’orthopédie ou de vaccination suffit légalement.
• Le parcours de soins : Le dispositif vise en priorité les patients sans médecin traitant ou dont le médecin n’est pas disponible rapidement.

2. Cabine, borne ou chariot : quel matériel choisir ?

Le marché a mûri et les coûts ont baissé. Le choix dépend de votre surface et de votre budget :

• La Cabine fermée : C’est la solution “clé en main” qui offre une isolation phonique totale. Elle est très rassurante pour le patient mais demande de la place (environ 2m²) et représente l’investissement le plus lourd.
• La Borne / Console : Plus compacte (emprise au sol ~0,3m²), elle s’installe dans un local existant (ex: salle de vaccination). C’est souvent le meilleur compromis coût/usage.
• Le Chariot ou la Mallette : Solution mobile et économique, idéale si vous manquez de place fixe, mais elle exige une pièce libre au moment de la consultation.

Le conseil Extencia : Ne surinvestissez pas dans une cabine “bunker” si vous disposez déjà d’une salle de confidentialité pour la vaccination. Une borne bien équipée dans un local existant optimise votre rentabilité au m².

Le Modèle Économique : Où se trouve la vraie rentabilité ?

C’est ici que beaucoup de pharmaciens se trompent dans leurs prévisionnels. Si vous comptez uniquement sur la rémunération de l’acte pour payer votre borne, votre ROI (Retour sur Investissement) sera long.

Le modèle financier de la télémédecine en officine est hybride. Il repose sur trois piliers : une subvention au démarrage, un revenu d’appoint plafonné, et surtout, un puissant levier de chiffre d’affaires indirect.

1. Le “Cadeau de Bienvenue” : Les Aides à l’Équipement (ROSP)

L’Assurance Maladie subventionne massivement votre installation pour mailler le territoire.

• 1 225 € la première année : C’est le montant du forfait d’aide à l’équipement pour une cabine ou un chariot connecté (comprenant la vidéotransmission et les appareils médicaux connectés).
• Condition : Il suffit de déclarer cet équipement dans vos indicateurs ROSP sur Ameli Pro. Cette somme couvre souvent, à elle seule, les 3 à 4 premiers mois de loyer d’une cabine en leasing.

2. Les Revenus Directs : Un bonus plafonné

Ne basez pas votre business plan sur la facturation de l’assistance au médecin. Bien qu’elle existe, elle est plafonnée.

• La rémunération : Vous percevez une aide forfaitaire calculée selon le volume d’actes (code traceur TLM).
• Le barème : Comptez environ 25 € par tranche de 5 téléconsultations.
• Le plafond : Cette rémunération ne peut excéder 750 € par an.
• L’analyse Extencia : Considérez cette ligne comme un “bonus” qui paie l’électricité et l’entretien de la borne, mais pas comme une marge nette.

3. Le Vrai Levier : La conversion d’ordonnances

C’est le “nerf de la guerre”. La rentabilité se joue sur le flux de patients conservés ou captés.

• Mécanique financière : Une borne coûte en moyenne entre 400 € et 600 € par mois en leasing.
• Le seuil de rentabilité : On estime qu’il suffit de moins d’une consultation par jour (environ 0,85 patient/jour) pour couvrir le coût locatif de la machine grâce à la marge générée sur l’ordonnance délivrée dans la foulée.
• Le multiplicateur : Au-delà d’un patient par jour, chaque téléconsultation devient de la marge additionnelle pure. Si vous réalisez 3 téléconsultations quotidiennes, vous générez un profit net mensuel estimé à plus de 600 € (après déduction du loyer de la borne), sans compter les ventes associées en parapharmacie.

L’approche Expert-Comptable : Optimiser la fiscalité de votre investissement

Au-delà de l’installation technique, le choix du mode de financement de votre cabine a un impact direct sur votre trésorerie et votre fiscalité. C’est ici que l’accompagnement d’un expert-comptable spécialisé en pharmacie prend tout son sens.

1. Location (Leasing) ou Achat : Que choisir ?

La majorité des solutions de télémédecine sont proposées en location financière ou crédit-bail sur 36 à 48 mois.

• L’avantage comptable : Les loyers passent en charges d’exploitation (compte 612). Cela vient diminuer immédiatement votre résultat imposable, générant une économie d’Impôt sur les Sociétés (IS).
• L’avantage technologique : Ce matériel évolue très vite. La location évite de porter un actif obsolète au bilan et facilite le renouvellement du matériel en fin de contrat.
• L’option Achat : Si vous disposez d’une trésorerie excédentaire, l’achat permet d’inscrire le matériel à l’actif (Immobilisation) et de l’amortir. C’est une stratégie de “bouclier fiscal” différente, souvent moins flexible pour ce type de technologie.

2. Le levier de la TVA : Ne l’oubliez pas

C’est un point souvent négligé dans les calculs de rentabilité rapide.

• L’investissement (ou les loyers) est soumis à une TVA de 20 %.
• En tant qu’officine assujettie, cette TVA est entièrement récupérable.
• Concrètement : Si une borne est affichée à 400 € HT / mois, elle ne vous coûte réellement que 400 € de trésorerie nette (après récupération de TVA), et non 480 € TTC. Intégrez bien le montant HT dans vos prévisionnels pour ne pas fausser votre seuil de rentabilité.

3. Piloter la performance avec ViewPharma

Installer la borne ne suffit pas ; il faut suivre son rendement. Chez Extencia, nous recommandons d’isoler analytiquement ce centre de profit. Grâce à nos outils comme ViewPharma, vous pouvez :

• Suivre l’évolution de votre marge globale.
• Comparer vos performances (panier moyen, taux de transformation) avec des moyennes régionales ou nationales d’officines comparables.
• Identifier si la borne génère bien le flux de ventes additionnelles escompté ou si des actions correctives (formation équipe, signalétique) sont nécessaires.

Le mot de la fin : Un investissement, pas une dépense

Intégrer la télémédecine n’est pas une simple mise à jour technologique de votre officine. C’est une décision de gestionqui sécurise votre flux de patients et modernise votre image.

Si le coût facial peut effrayer, la réalité comptable est rassurante : entre les aides ROSP qui financent le démarrage et la marge générée par les ordonnances “sauvées”, le seuil de rentabilité est souvent atteint dès la première année.

Ne laissez pas les déserts médicaux vider votre officine. Prenez le virage maintenant, mais prenez-le avec les bons chiffres.

🚀 Passez à l’action avec Extencia

Vous hésitez entre l’achat et le leasing ? Vous voulez simuler l’impact de cet investissement sur votre Bilan 2025 ? Nos experts-comptables spécialistes du secteur Pharmacie (plus de 700 officines accompagnées) sont là pour valider votre business plan. Bénéficiez d’une consultation gratuite avec l’un de nos experts-comptables spécialisé Pharmacie.

❓ Foire Aux Questions (FAQ)

1. Quel est le coût moyen d’une cabine de téléconsultation ? En leasing, comptez entre 300 € (borne simple) et 600 € (cabine fermée) par mois. L’achat sec varie de 5 000 € à 15 000 € selon le modèle.

2. Quelles sont les aides de la Sécurité Sociale (ROSP) ? L’Assurance Maladie verse une aide forfaitaire à l’équipement de 1 225 € la première année pour une cabine connectée, puis des aides annuelles selon l’usage.

3. Faut-il obligatoirement une pièce dédiée ? Non, pas nécessairement une pièce “en plus”. Vous devez garantir la confidentialité visuelle et sonore. Une borne peut être installée dans une salle d’orthopédie ou de vaccination existante.

4. Combien rapporte une téléconsultation au pharmacien ? La rémunération directe est une aide forfaitaire (environ 25 € pour 5 actes), plafonnée à 750 € par an. Le vrai gain est la marge sur les médicaments prescrits et vendus immédiatement.

5. La TVA sur la borne est-elle récupérable ? Oui, en tant qu’assujetti à la TVA, vous récupérez les 20 % de TVA sur vos loyers ou votre achat, ce qui allège le coût réel de trésorerie.

6. Leasing ou amortissement : que choisir ? Le leasing (crédit-bail) est souvent préféré car les loyers sont des charges déductibles (baisse de l’IS) et cela préserve votre capacité d’endettement bancaire pour d’autres projets.

7. Pourquoi se faire accompagner par Extencia ? Extencia accompagne plus de 700 officines et propose des outils de pilotage sectoriels comme ViewPharma pour comparer vos performances aux moyennes du marché.