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Mis à jour en octobre 2026
Un dimanche de garde commence souvent à 8 h et se termine tard le soir, avec une équipe à rémunérer, un rideau qui ne se baisse jamais vraiment et une question qui revient au moment de faire les comptes : la garde en pharmacie rapporte-t-elle assez pour couvrir ce qu’elle coûte ?
La réponse courte tient en trois chiffres. L’Assurance maladie verse une indemnité de garde (ou d’astreinte) de 200 € TTC par période de nuit, de dimanche ou de jour férié. S’y ajoute un honoraire de garde par ordonnance : 10 € la nuit, 20 € en nuit profonde, 6 € le dimanche et les jours fériés.
L’organisation du tour de garde pharmacie revient d’abord aux syndicats du département, et toutes les officines de la zone doivent y participer.
Reste l’essentiel pour le titulaire : qui fixe le planning, comment payer ses salariés selon la convention collective, et comment faire de l’astreinte officine un poste maîtrisé plutôt qu’une charge subie. C’est l’objet de ce guide.
🔍 L’article en bref
- Obligation : toutes les officines de la zone participent au service de garde et d’urgence, sauf dérogation de l’ARS.
- Organisation : le tour de garde est fixé par les syndicats du département, à défaut par arrêté du directeur général de l’ARS.
- Indemnité d’astreinte : 200 € TTC par nuit, dimanche ou jour férié, versés par l’Assurance maladie.
- Honoraires de garde : 10 € la nuit, 20 € en nuit profonde, 6 € le dimanche et 2 € en journée hors horaires, par ordonnance.
- Salariés : la convention collective distingue volets ouverts, volets fermés et astreinte, avec sujétion, repos compensateur ou indemnité de 10 % par heure.
- Volets fermés : le salarié perçoit une indemnité de dérangement égale aux honoraires de garde ; l’astreinte reste à l’officine.
- Pilotage : isolez les recettes et les coûts de chaque garde pour mesurer sa rentabilité réelle.
Garde, urgence, astreinte : les bases de la garde en pharmacie
Le vocabulaire varie d’un département à l’autre, mais le cadre légal est unique. Il repose sur l’article L. 5125-17 du Code de la santé publique, qui distingue deux services complémentaires.
Service de garde et service d’urgence
Le service de garde répond aux besoins du public en dehors des jours d’ouverture habituels : dimanches et jours fériés. Le service d’urgence couvre les demandes urgentes en dehors des heures d’ouverture, c’est-à-dire surtout la nuit.
| Notion | Ce qu’elle recouvre | Conséquence pour l’officine |
|---|---|---|
| Service de garde | Dimanches et jours fériés, dans une zone déterminée | Officine ouverte selon le tableau de garde |
| Service d’urgence | Demandes urgentes hors heures d’ouverture, surtout la nuit | Officine joignable, souvent à volets fermés |
| Volets ouverts | Officine ouverte au public pendant la permanence | Équipe présente au comptoir |
| Volets fermés | Le pharmacien répond aux patients qui sonnent | Présence sur place, dispensation au guichet |
| Astreinte | Rester joignable à domicile ou à proximité pour intervenir | Déplacement à l’officine seulement en cas d’appel |
Une obligation pour toutes les officines
La participation n’est pas facultative. Toutes les officines de la zone desservie sont tenues d’assurer leur tour, sauf décision contraire du directeur général de l’agence régionale de santé (ARS). Cette dérogation suppose que des circonstances locales rendent la participation de toutes les pharmacies impraticable ou inutile.
💡 Le savoir-clé : un pharmacien qui ouvre son officine pendant la garde d’un confrère doit rester ouvert pendant toute la durée de ce service (article L. 5125-17 du Code de la santé publique). Ouvrir « pour quelques heures » un dimanche engage donc pour la journée entière.
Qui peut tenir la garde ?
La dispensation reste un acte pharmaceutique. Un pharmacien, titulaire ou adjoint, doit donc être présent pendant la garde. Un préparateur peut l’épauler au comptoir, mais il ne peut pas assurer seul la permanence.
- Titulaire : assure la garde lui-même ou la confie à un adjoint.
- Pharmacien adjoint : peut tenir la garde si son contrat de travail le prévoit.
- Préparateur : intervient sous le contrôle effectif d’un pharmacien présent.
Rémunération de la garde en pharmacie : les montants 2026
La rémunération de la garde a deux composantes : une indemnité forfaitaire liée à la période, et des honoraires facturés à chaque ordonnance délivrée hors des horaires habituels. Les deux sont fixées par l’avenant n° 1 à la convention nationale pharmaceutique, approuvé par l’arrêté du 5 juillet 2024.
L’indemnité d’astreinte : 200 € par période
L’indemnité d’astreinte officine s’élève à 200 € TTC par période de garde : la nuit, la journée du dimanche ou un jour férié. Elle est intégralement versée à l’officine par l’Assurance maladie, sous les codes GPN (nuit), GPD (dimanche) et GPF (jour férié), selon le barème publié sur ameli.fr.
📊 200 € TTC par période de nuit, de dimanche ou de jour férié : c’est le montant de l’indemnité d’astreinte fixé par l’avenant n° 1 à la convention nationale pharmaceutique et repris par l’Assurance maladie.
Les honoraires de garde, ordonnance par ordonnance
Chaque ordonnance délivrée pendant la garde, hors horaires habituels d’ouverture, ouvre droit à un honoraire facturé sous le code UPH. Il est pris en charge à 65 % par l’assurance maladie obligatoire, hors exonération du ticket modérateur. C’est l’heure de délivrance qui compte, pas l’heure d’arrivée du patient.
| Créneau de délivrance | Honoraire par ordonnance (TTC) | Indemnité d’astreinte |
|---|---|---|
| Nuit : 20 h – minuit et 6 h – 8 h | 10 € | 200 € par nuit de garde |
| Nuit profonde : minuit – 6 h | 20 € | Incluse dans la période de nuit |
| Dimanche et jour férié : 8 h – 20 h | 6 € | 200 € par dimanche ou jour férié |
| Jour ordinaire hors horaires habituels : 8 h – 20 h | 2 € | Aucune |
⚠️ Point de vigilance : ces honoraires et indemnités ne sont pas dus à une pharmacie de garde pendant ses heures habituelles d’ouverture, ni à une officine qui ouvre de sa propre initiative le dimanche ou la nuit sans figurer au tableau de garde. Le versement suppose aussi que la liste des pharmacies de garde ait bien été transmise à l’Assurance maladie.
Exemple chiffré : un dimanche et une nuit de garde
Prenons une officine de garde un dimanche, qui délivre 45 ordonnances entre 8 h et 20 h, puis assure la nuit suivante avec 8 ordonnances avant minuit, 3 en nuit profonde et 2 entre 6 h et 8 h. Les montants ci-dessous appliquent le barème conventionnel, sans tenir compte de la marge réalisée sur les produits délivrés.
| Poste | Calcul | Montant TTC |
|---|---|---|
| Astreinte du dimanche | 1 période | 200 € |
| Honoraires du dimanche | 45 × 6 € | 270 € |
| Astreinte de nuit | 1 période | 200 € |
| Honoraires de nuit | (8 + 2) × 10 € | 100 € |
| Honoraires de nuit profonde | 3 × 20 € | 60 € |
| Total garde | 830 € |
Ce total doit ensuite être rapproché du coût réel de la permanence : heures du pharmacien adjoint, indemnités de sujétion, repos compensateurs à remplacer, éclairage et chauffage. C’est cette comparaison qui dit si la garde est rentable pour votre officine, pas le barème seul.
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Comment s’organise le tour de garde pharmacie
Le tour de garde n’est pas décidé par l’Ordre ni par l’Assurance maladie. Le Code de la santé publique confie d’abord l’organisation aux organisations représentatives de la profession dans le département, c’est-à-dire aux syndicats de pharmaciens titulaires.
Du syndicat départemental à l’ARS
- Les syndicats proposent : ils découpent le département en secteurs et établissent un roulement entre officines.
- L’ARS tranche en cas de blocage : à défaut d’accord, en cas de désaccord ou si l’organisation ne couvre pas les besoins de la population, le directeur général de l’ARS fixe lui-même les services par arrêté.
- Le tableau est publié : de nombreuses ARS annexent à leur arrêté un tableau de garde mensuel par département.
- Les collectivités sont informées : la loi impose d’informer les collectivités locales des services de garde et d’urgence mis en place.
- La liste remonte à l’Assurance maladie : c’est la condition du paiement des indemnités et des honoraires de garde.
Échanges de garde et cas particuliers
Un imprévu tombe sur votre semaine de garde ? Les échanges entre officines sont possibles, mais ils passent par la procédure fixée localement par le syndicat ou l’ARS. Un échange non déclaré peut priver l’officine qui assure réellement la garde de son indemnité.
✅ Bonne pratique : formalisez chaque échange de garde par écrit avec le confrère concerné et faites-le valider par l’instance qui gère le tableau avant la date. Vous sécurisez à la fois la continuité du service et le paiement de l’astreinte.
Zones fragiles : des gardes plus fréquentes
Chaque fermeture d’officine resserre le roulement pour celles qui restent. Dans les territoires peu dotés, la fréquence des gardes devient un vrai sujet d’organisation et de recrutement. L’avenant n° 2 signé le 7 avril 2026 élargit d’ailleurs l’aide aux officines en difficulté dans les territoires fragiles, jusqu’à 20 000 € par an.
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Payer ses salariés de garde selon la convention collective
Côté salariés, la règle vient de la convention collective nationale de la pharmacie d’officine (IDCC 1996). Le régime des gardes figure à l’article 4 de l’accord du 23 mars 2000, dans sa version en vigueur depuis le 1er juillet 2021. Il distingue trois situations.
Volets ouverts, volets fermés, astreinte : le tableau de paie
| Situation | Jour ouvrable | Dimanche ou jour férié (hors 1er mai) |
|---|---|---|
| Garde à volets ouverts | Temps de travail effectif payé à 100 % ; majorations de nuit et heures supplémentaires possibles | Indemnité de sujétion de 1,5 fois la valeur du point par heure de présence + repos compensateur d’égale durée |
| Garde à volets fermés | Indemnisée à 25 % du temps passé pour un temps plein (100 % pour un temps partiel) ; pas de majoration de nuit | Même indemnité de sujétion + repos compensateur d’égale durée |
| Astreinte à domicile | 10 % du salaire horaire par heure d’astreinte ; intervention payée à 100 % | 10 % du salaire horaire par heure ; intervention compensée par un repos d’égale durée |
L’indemnité de dérangement à volets fermés
À volets fermés, le salarié perçoit en plus une indemnité spéciale de dérangement. Elle est égale aux honoraires de garde versés par l’Assurance maladie, hors indemnité d’astreinte. Concrètement, les honoraires par ordonnance d’une nuit tenue par votre adjoint reviennent à celui-ci, tandis que l’astreinte de 200 € reste à l’officine.
⚠️ Point de vigilance : l’indemnité de dérangement doit figurer sur le bulletin de paie depuis la révision de la convention collective de 2019. Un oubli expose l’officine à un rappel de salaire en cas de contrôle ou de litige prud’homal.
Planning, repos et 1er mai
- Délai de prévenance : le planning individuel des gardes est communiqué 15 jours à l’avance, ramené à 2 jours ouvrables en cas de circonstances exceptionnelles.
- Repos quotidien : 11 heures consécutives minimum après tout service de garde ou d’urgence.
- Travail du dimanche : possible pour la garde seulement si le contrat de travail le prévoit.
- 1er mai : le salarié perçoit son salaire, une indemnité égale à ce salaire et un repos compensateur d’égale durée.
- Récapitulatif mensuel : en cas d’astreinte, un document récapitulant les heures et leur compensation est remis au salarié en fin de mois.
Prenons un pharmacien adjoint payé 25 € brut de l’heure, d’astreinte à domicile une nuit de 12 heures, avec une intervention d’une heure. L’indemnité d’astreinte vaut 11 heures × 10 % × 25 €, soit 27,50 €. L’heure d’intervention est payée 25 €, sans majoration de nuit puisqu’il s’agit d’une astreinte.
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Bonnes pratiques pour une garde rentable et sereine
La garde est une mission de service public. Elle peut aussi devenir un poste de gestion piloté, au même titre que les honoraires de dispensation ou la ROSP du pharmacien.
Mesurer ce que rapporte chaque garde
- Isoler les recettes de garde : astreintes et honoraires UPH dans un compte dédié de votre comptabilité.
- Chiffrer le coût salarial réel : heures payées, sujétions, indemnités de dérangement et repos compensateurs à remplacer.
- Suivre la marge de garde : chiffre d’affaires réalisé ces jours-là, ventes conseil incluses.
- Comparer d’une année sur l’autre : nombre de gardes, ordonnances par garde, résultat net par garde.
- Rapprocher les versements : vérifier que chaque garde du tableau a bien donné lieu au paiement de l’astreinte.
À faire, à éviter
| ✅ À faire | ❌ À éviter |
|---|---|
| Prévoir la garde dans les contrats des adjoints et des préparateurs | Demander un dimanche de garde à un salarié dont le contrat ne le prévoit pas |
| Diffuser le planning 15 jours avant | Annoncer une garde la veille hors circonstances exceptionnelles |
| Choisir entre volets ouverts et volets fermés selon l’affluence réelle | Rester à volets ouverts toute la nuit pour quelques ordonnances |
| Préparer les stocks de produits saisonniers et de première nécessité | Découvrir une rupture au milieu de la nuit |
| Déclarer tout échange de garde à l’instance qui gère le tableau | Échanger « entre confrères » sans formalité |
Les erreurs fréquentes qui coûtent cher
La première erreur consiste à oublier que l’indemnité de dérangement appartient au salarié qui tient la garde à volets fermés. La deuxième est de laisser filer les repos compensateurs sans les planifier : ils finissent par désorganiser l’équipe des semaines suivantes.
✅ Bonne pratique : profitez de la garde pour valoriser l’activité de conseil et les nouvelles missions en officine, dans le respect de ce que la situation d’urgence permet. Le patient qui pousse votre porte un dimanche découvre souvent votre officine.
Pour situer vos chiffres face aux officines comparables, appuyez-vous sur les statistiques de la pharmacie publiées chaque année par Extencia.
Faire de la garde un poste piloté de votre officine
La garde obéit à des règles précises : une indemnité de 200 € par période, des honoraires de 2 € à 20 € par ordonnance, un tour fixé par les syndicats ou l’ARS et une paie encadrée par la convention collective. Bien maîtrisées, ces règles transforment une contrainte en poste suivi, chiffré et anticipé.
Depuis plus de 40 ans, les experts pharmacie d’Extencia, membres du réseau CGP, accompagnent les titulaires dans le pilotage de leur officine, de la paie des gardes au tableau de bord. Nos équipes de Bordeaux, Lyon, Toulouse et Anglet connaissent vos contraintes de terrain.
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⚠️ Cet article fournit une information générale à jour en octobre 2026 et ne constitue pas un conseil personnalisé. Les règles locales du tour de garde et votre convention d’entreprise peuvent modifier certains points : rapprochez-vous de votre expert Extencia pour votre situation.
Garde en pharmacie : vos questions fréquentes
Combien est payée une garde en pharmacie en 2026 ?
L’officine de garde perçoit une indemnité d’astreinte de 200 € TTC par période de nuit, de dimanche ou de jour férié, versée par l’Assurance maladie. Elle facture en plus un honoraire par ordonnance délivrée hors horaires habituels : 10 € la nuit, 20 € en nuit profonde, 6 € le dimanche et les jours fériés, 2 € en journée. Ces montants sont fixés par l’avenant n° 1 à la convention nationale pharmaceutique. La marge sur les produits vendus s’y ajoute.
Comment s’organise le tour de garde des pharmacies ?
Le Code de la santé publique confie l’organisation des services de garde et d’urgence aux organisations représentatives de la profession dans le département, c’est-à-dire aux syndicats de pharmaciens. À défaut d’accord, en cas de désaccord ou si l’organisation ne couvre pas les besoins de la population, le directeur général de l’ARS fixe les services par arrêté. Le tableau de garde est ensuite communiqué aux collectivités locales et à l’Assurance maladie.
Une pharmacie peut-elle refuser de faire des gardes ?
Non, en principe. Toutes les officines de la zone desservie sont tenues de participer aux services de garde et d’urgence. Seul le directeur général de l’ARS peut accorder une dérogation, lorsque des circonstances locales rendent la participation de toutes les officines impraticable ou inutile. La participation est aussi une obligation déontologique du pharmacien.
Qu’est-ce que l’honoraire de nuit profonde ?
C’est l’honoraire facturé pour chaque ordonnance délivrée entre minuit et 6 heures pendant une garde. Il s’élève à 20 € TTC, contre 10 € pour les tranches 20 h – minuit et 6 h – 8 h. Il a été créé par l’avenant n° 1 à la convention nationale pharmaceutique. Comme les autres honoraires de garde, il est facturé sous le code UPH et pris en charge à 65 % par l’assurance maladie obligatoire.
Comment est payé un salarié de garde à volets fermés ?
Un jour ouvrable, la garde à volets fermés est indemnisée à 25 % du temps passé pour un salarié à temps plein, et à 100 % pour un salarié à temps partiel. Le dimanche ou un jour férié, il perçoit une indemnité de sujétion d’une fois et demie la valeur du point par heure de présence et un repos compensateur d’égale durée. Il reçoit aussi une indemnité de dérangement égale aux honoraires de garde, hors indemnité d’astreinte. Les majorations de nuit ne sont pas dues.
Quelle est l’indemnité d’astreinte d’un salarié en officine ?
Selon la convention collective de la pharmacie d’officine, le salarié d’astreinte à domicile perçoit une indemnité forfaitaire de 10 % de son salaire horaire par heure d’astreinte, temps d’intervention déduit. Le temps d’intervention, trajet compris, est du temps de travail effectif payé à 100 % un jour ouvrable. Le dimanche ou un jour férié, l’intervention ouvre droit à un repos compensateur d’égale durée. Ni indemnité de dérangement ni majoration de nuit ne sont dues pendant une astreinte.
Un préparateur peut-il assurer seul une garde ?
Non. La dispensation des médicaments est un acte pharmaceutique qui suppose la présence d’un pharmacien. Le préparateur peut travailler pendant la garde, mais toujours sous le contrôle effectif d’un pharmacien titulaire ou adjoint présent à l’officine. Le titulaire doit donc planifier la présence d’un pharmacien sur toute la durée de la permanence.
