🔍 L’article en bref
- Le FMT remplace le FPMT et la ROSP depuis le 1er janvier 2026, avec une hausse moyenne de 20 % des revenus forfaitaires pour les médecins traitants.
- Part fixe individualisée : de 5 € à 100 € par patient et par an selon l’âge et la présence d’une ALD, avec majorations pour précarité (+10 €), zones sous-denses (+10 %) et médecins de 67 ans et plus (+10 %).
- Part variable = 5 € par indicateur de prévention validé par patient, sur 15 indicateurs (vaccination, dépistage, suivi). Premier versement au 1er semestre 2027.
- Versements trimestriels de la part fixe (avril, juin, septembre, novembre), sur la base de la patientèle au 31/12/N-1.
- Attention à l’effet double-flux 2026 : le cumul solde ROSP 2025 + FMT 2026 gonfle le CA, mais les charges sociales 2027 seront calculées sur cette base. Provision recommandée : 20 à 25 %.
- Éligibilité : médecins traitants secteur 1 ou secteur 2 OPTAM/OPTAM-ACO uniquement. Les actes des collaborateurs SEL/SELARL sont exclus du calcul.
- 5 leviers d’optimisation : nettoyer la patientèle AmeliPro, prioriser les indicateurs à fort rendement, structurer le suivi de prévention, provisionner les charges, exploiter les majorations géographiques.
Le 1er janvier 2026, la rémunération forfaitaire des médecins traitants a basculé dans un nouveau paradigme. Le forfait médecin traitant (FMT) remplace d’un bloc le FPMT et la ROSP, avec une promesse : une hausse moyenne de 20 % des revenus forfaitaires. Mais derrière cette augmentation se cachent un nouveau barème à décrypter, 15 indicateurs de prévention à suivre, un calendrier de versement décalé et un piège de trésorerie que beaucoup de généralistes n’ont pas anticipé.
Cet article décode le fonctionnement du FMT, détaille les montants patient par patient et vous donne les leviers concrets pour maximiser cette rémunération — y compris la dimension comptable que personne n’aborde.
1. Du FPMT/ROSP au FMT : ce qui change au 1er janvier 2026
L’ancien système en deux étages
Jusqu’au 31 décembre 2025, la rémunération forfaitaire du médecin traitant reposait sur deux dispositifs distincts. Le FPMT (forfait patientèle médecin traitant) rémunérait le suivi global de la patientèle selon l’âge et les pathologies. La ROSP (rémunération sur objectifs de santé publique) récompensait l’atteinte d’indicateurs collectifs de prévention et de prescription.
Point de vigilance
En 2026, l’effet “double-flux” est réel : vous percevez le solde de la ROSP 2025 ET les premiers versements du FMT 2026. Ce surplus apparent de trésorerie ne doit pas masquer les charges sociales qui suivront en 2027.
Le FMT : un forfait unique, individualisé par patient
La convention médicale 2024 a fusionné ces deux mécanismes en un seul : le FMT. Le changement de philosophie est net. Au lieu d’un forfait calculé sur des indicateurs collectifs moyennés, le FMT individualise la rémunération patient par patient. Chaque patient de votre patientèle génère un montant qui dépend de son profil (âge, ALD, situation sociale) et du suivi de prévention que vous réalisez pour lui.
| Critère | Ancien système (FPMT + ROSP) | Nouveau système (FMT) | Structure | 2 forfaits séparés | 1 forfait unique |
|---|---|---|---|---|---|
| Logique | Collective (indicateurs moyennés) | Individualisée (par patient) | Prévention | ROSP = objectifs globaux | Part variable = actes réalisés par patient |
| Montant max par patient | ~70 € (ALD 80+) | 100 € + majorations | Hausse moyenne | — | +20 % vs ancien système |
Le savoir-clé
Le FMT ne concerne que les médecins traitants de secteur 1 ou de secteur 2 signataires de l’OPTAM ou OPTAM-ACO. Si vous n’êtes pas dans ce cadre, le forfait ne s’applique pas à votre exercice.
Vous vous interrogez sur l’impact du FMT sur votre BNC 2026 ? Échangez avec un expert Extencia spécialisé santé.
2. Part fixe du FMT : barème détaillé et majorations
Le socle : un montant par patient selon l’âge et l’ALD
La part fixe du FMT constitue le socle garanti de votre rémunération forfaitaire. Elle est calculée sur la base de votre patientèle médecin traitant enregistrée au 31 décembre de l’année précédente (N-1). Seuls les patients vus au moins une fois dans les deux dernières années sont comptabilisés au tarif plein.
| Profil patient | Montant 2025 (ancien FPMT) | Montant FMT 2026 | Montant FMT 2026 patient C2S | ALD, 80 ans et plus | 70 € | 100 € | 110 € |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 80 ans et plus (sans ALD) | 46 € | 55 € | 65 € | ALD, 0 à 79 ans | 46 € | 55 € | 65 € |
| 75 à 79 ans | 5 € | 15 € | 25 € | 7 à 74 ans | 5 € | 5 € | 15 € |
| Moins de 7 ans | 6 € | 15 € | 25 € | Patient non vu depuis 2 ans | N/A | 5 € | 5 € |
Les patients ALD de 80 ans et plus passent de 70 € à 100 € par an, soit une hausse de 43 %. Un médecin traitant avec 50 patients dans cette catégorie gagne 1 500 € de plus sur ce seul profil.
Les majorations : précarité, zones sous-denses, séniorité
Au-delà du socle, trois types de majorations viennent augmenter la part fixe.
Majoration précarité : +10 € par patient bénéficiaire de la C2S (complémentaire santé solidaire). Cette majoration valorise la prise en charge des publics vulnérables.
Majorations démographiques (non cumulables entre elles) :
- Primo-installation en ZIP ou QPV : +50 % la première année, +30 % la deuxième, +10 % la troisième
- Exercice en zone d’intervention prioritaire (ZIP) ou quartier prioritaire (QPV) : +10 % de façon pérenne
Majoration séniorité : +10 % sur la partie socle pour les médecins âgés de 67 ans et plus. Cette majoration est cumulable avec la majoration ZIP/QPV.
Bonne pratique
Vérifiez si votre zone d’exercice est classée ZIP ou QPV via le Portail d’accompagnement des professionnels de santé (PAPS). Les zonages sont régulièrement actualisés — une reclassification peut vous ouvrir droit à la majoration de 10 %.
Qui est éligible au FMT ?
Le forfait est réservé aux médecins traitants remplissant ces conditions :
- Secteur 1 ou secteur 2 signataire OPTAM/OPTAM-ACO
- Patient déclaré médecin traitant dans les bases de l’Assurance Maladie au 31/12/N-1
- Patient vu dans les deux dernières années (pour le tarif plein du socle)
Point de vigilance
Les actes réalisés par des collaborateurs en SEL ou SELARL ne sont pas pris en compte dans le calcul du FMT. Seuls comptent les actes de vos collaborateurs salariés ou libéraux sous contrat de collaboration directe.
Votre structure d’exercice est-elle optimisée pour le FMT ? Nos experts santé Extencia vous conseillent.
3. Part variable : les 15 indicateurs de prévention qui pèsent sur votre rémunération
Le principe : 5 € par indicateur validé, par patient
La part variable du FMT remplace la ROSP. Le mécanisme change radicalement : au lieu d’un pourcentage d’atteinte d’objectifs globaux, chaque acte de prévention réalisé pour un patient éligible vous rapporte un forfait de 5 € par indicateur validé.
Avec 15 indicateurs au total, le potentiel théorique atteint 75 € par patient pour ceux éligibles à l’ensemble des indicateurs — même si en pratique, chaque patient n’est éligible qu’à une fraction de ces indicateurs.
Le savoir-clé
La part variable sera versée pour la première fois au 1er semestre 2027, sur la base de l’activité de prévention réalisée en 2026. Pas de versement de part variable en 2026 : intégrez ce décalage dans vos prévisions de trésorerie.
Les 15 indicateurs en détail
Vaccination (6 indicateurs)
| Indicateur | Population cible | Fréquence |
|---|---|---|
| Vaccin COVID (campagne annuelle) | ≥ 65 ans OU ALD OU sous traitement | Annuelle |
| Vaccin ROR (2 doses, 0-24 mois) | Enfants de 16 à 35 mois | Selon calendrier |
| Vaccin HPV (2 doses, 10-14 ans) | Enfants de 11 à 15 ans | Selon calendrier |
Dépistage (5 indicateurs)
| Indicateur | Population cible | Fréquence | Cancer colorectal (kit sang dans les selles) | Hommes et femmes 50-74 ans | Tous les 2 ans |
|---|---|---|---|---|---|
| Cancer du sein (mammographie) | Femmes 50-74 ans | Tous les 2 ans | Cancer du col de l’utérus | Femmes 25-65 ans | Selon l’âge |
| Diabète (glycémie à jeun) | ≥ 45 ans ET ALD | Tous les 3 ans | MRC (albuminurie + créatininurie + créatininémie) | ≥ 18 ans ET ALD | Annuelle |
Suivi et examens obligatoires (4 indicateurs)
| Indicateur | Population cible | Fréquence |
|---|---|---|
| Examen du 9e mois | Enfants de 8 à 21 mois | Selon calendrier |
| Examen bucco-dentaire annuel | Enfants de 3 à 24 ans | Annuelle |
Suivre vos indicateurs : l’outil RESTI-PS
L’Assurance Maladie mettra à disposition courant 2026 un nouvel outil, RESTI-PS, accessible via AmeliPro. Il permettra de visualiser, patient par patient, quels indicateurs sont validés et lesquels restent à réaliser.
Bonne pratique
En attendant RESTI-PS, vérifiez dès maintenant votre patientèle médecin traitant sur AmeliPro. Les patients dont vous êtes médecin traitant au 31/12/2025 déterminent votre base FMT 2026. Toute erreur de déclaration (patient mal attribué, doublon, départ non signalé) impacte directement votre forfait.
- Vérifier ma patientèle médecin traitant sur AmeliPro
- Identifier les patients éligibles aux indicateurs de vaccination
- Planifier les dépistages organisés (cancer colorectal, sein, col)
- Vérifier le suivi HbA1c de mes patients diabétiques
- Mettre en place un rappel pour les examens pédiatriques obligatoires
Besoin d’y voir clair sur l’impact financier de ces indicateurs ? Contactez nos experts Extencia.
4. Calendrier de versement et impact sur votre trésorerie
Les 4 échéances de la part fixe
Le FMT est versé en 4 échéances trimestrielles d’un montant égal, aux mois de :
| Échéance | Mois de versement | Base de calcul |
|---|---|---|
| 2e versement | Juin 2026 | Idem |
| 4e versement | Novembre 2026 | Idem |
Le savoir-clé
Pour les médecins nouvellement installés à compter du 1er janvier 2026, le premier versement du FMT n’interviendra qu’en avril 2027, sur la base de la patientèle constituée au 31 décembre 2026. Anticipez ce décalage dans votre plan de trésorerie d’installation.
Part variable et majorations : versement décalé en 2027
La part variable (indicateurs de prévention) et la majoration précarité C2S seront versées au 1er semestre 2027 pour l’activité 2026. Ce décalage signifie que la totalité du potentiel FMT ne se matérialisera dans vos comptes qu’en 2027.
L’effet double-flux 2026 : le piège à anticiper
L’année 2026 est une année de transition qui génère un phénomène comptable atypique. Vous percevez simultanément :
- Le solde de la ROSP 2025 (versé début 2026)
- Les 4 versements de la part fixe FMT 2026
Ce cumul gonfle artificiellement votre chiffre d’affaires 2026. Le problème ? Les charges sociales (URSSAF, CARMF) seront calculées sur cette base gonflée et appelées en 2027, une année où la ROSP n’existera plus pour compenser.
Point de vigilance
OMNIPrat recommande de constituer une provision de 20 à 25 % du surplus de revenus forfaitaires 2026 pour absorber l’appel de charges sociales 2027. Ne pas provisionner expose à un creux de trésorerie potentiellement sévère.
Simulation simplifiée — effet double-flux :
| Poste | 2025 | 2026 (transition) | 2027 (régime permanent) |
|---|---|---|---|
| ROSP | 8 000 € | 8 000 € (solde 2025) | — |
| FMT part variable | — | — | 3 500 € (estimation) |
| Charges sociales estimées | 9 000 € | 9 000 € | 10 080 € (base 2026) |
Dans cette simulation, le revenu forfaitaire net chute de 13 400 € en 2026 à 7 820 € en 2027 si aucune provision n’est constituée. La part variable viendra compenser partiellement, mais le risque de trésorerie est réel.
L’effet double-flux vous inquiète ? Nos experts Extencia santé calculent votre exposition exacte.
5. Optimiser son FMT : 5 leviers concrets pour le médecin généraliste
Levier 1 : Nettoyer et fiabiliser votre patientèle sur AmeliPro
Votre FMT est calculé sur la patientèle médecin traitant enregistrée au 31/12/N-1. Des erreurs courantes réduisent votre base de calcul :
- Patients décédés ou déménagés encore attribués
- Patients ayant changé de médecin traitant sans mise à jour
- Doublons entre associés d’un même cabinet
Bonne pratique
Planifiez une revue annuelle de votre patientèle sur AmeliPro en novembre, avant la date pivot du 31 décembre. Corrigez les anomalies pour que la base de calcul du FMT de l’année suivante reflète votre patientèle réelle.
Levier 2 : Prioriser les indicateurs de prévention à fort rendement
Les 15 indicateurs ne présentent pas le même ratio effort/rendement. Ciblez en priorité les actions qui concernent le plus grand nombre de vos patients éligibles :
- Vaccination grippe et COVID (campagnes annuelles) : touche potentiellement tous vos patients de 65 ans et plus et vos patients ALD — c’est le gisement le plus large
- Dépistage cancer colorectal : population cible étendue (50-74 ans, hommes et femmes) — la remise du kit est un acte simple à systématiser
- Suivi HbA1c diabète : si vous avez une patientèle diabétique importante, le suivi semestriel génère 2 × 5 € = 10 € par patient et par an
Levier 3 : Structurer le suivi de prévention dans votre organisation
La part variable récompense les actes effectivement réalisés et tracés. Une vaccination administrée mais non enregistrée dans les bases de l’Assurance Maladie ne déclenchera aucun versement.
- Intégrer un rappel vaccinal automatique dans votre logiciel de gestion de cabinet
- Systématiser la remise du kit de dépistage colorectal à chaque consultation de patient éligible
- Créer un protocole de suivi HbA1c avec alerte à 5 mois pour relance
- Former votre secrétariat à identifier les examens pédiatriques obligatoires en retard
Levier 4 : Anticiper les charges sociales — la provision indispensable
L’effet double-flux 2026 n’est pas un détail. C’est un risque de trésorerie mesurable. La démarche :
- Estimez votre surplus forfaitaire 2026 : comparez FPMT + ROSP 2025 vs FMT part fixe 2026 + solde ROSP 2025
- Appliquez un taux de provision de 20 à 25 % sur ce surplus
- Placez cette provision sur un compte dédié ou un livret d’épargne professionnel
- Révisez trimestriellement à chaque versement FMT reçu
“La transition FPMT/ROSP vers le FMT crée une année 2026 atypique. Les médecins qui ne provisionnent pas s’exposent à un appel de charges 2027 supérieur de 10 à 15 % à ce qu’ils avaient budgété.”
— Recommandation de gestion, pôle santé Extencia
Levier 5 : Exploiter les majorations géographiques et de séniorité
Si vous exercez en zone sous-dense (ZIP) ou en quartier prioritaire (QPV), la majoration de 10 % s’applique automatiquement — à condition que votre zone soit correctement référencée. Vérifiez-le sur le portail PAPS.
Pour les médecins de 67 ans et plus, la majoration séniorité de 10 % est un levier direct. Elle se cumule avec la majoration ZIP/QPV, ce qui peut représenter un bonus de 20 % sur le socle.
Un médecin en ZIP avec 800 patients dont 200 en ALD peut gagner entre 1 200 € et 2 500 € supplémentaires par an grâce aux seules majorations géographiques.
6. L’expert-comptable, copilote de votre rémunération forfaitaire
Pourquoi le médecin libéral a besoin d’un copilote comptable
Le FMT modifie la structure de votre BNC. La part fixe est prévisible, mais la part variable introduit une incertitude sur le revenu annuel. L’effet double-flux 2026 exige une gestion de trésorerie proactive. Et les charges sociales calculées avec un décalage d’un an créent un effet ciseau dangereux si vous ne l’anticipez pas.
Un expert-comptable spécialisé dans les professions de santé ne se contente pas de tenir vos comptes : il pilote votre rémunération en intégrant les spécificités conventionnelles.
Ce qu’Extencia apporte aux professionnels de santé
| Service | Ce que vous y gagnez |
|---|---|
| Plan de provision double-flux | Calcul du montant exact à provisionner pour les charges sociales 2027 |
| Optimisation BNC | Intégration du FMT dans votre stratégie globale de rémunération (salaire, dividendes si SEL) |
| Veille conventionnelle | Suivi des évolutions du FMT et alertes sur les nouvelles opportunités |
Avec des implantations à Bordeaux, Lyon, Toulouse, Anglet et Grenoble — toutes dotées d’équipes spécialisées en professions de santé et membres du CGP — Extencia accompagne les médecins libéraux sur l’ensemble du territoire.
80 ans d’expertise depuis 1944, 12 implantations en France. Entrepreneurs au service des entrepreneurs — y compris des entrepreneurs de la santé.
Votre FMT, votre levier de performance
Le forfait médecin traitant 2026 représente bien plus qu’un changement de nomenclature. C’est une refonte qui individualise votre rémunération, valorise la prévention et augmente globalement les revenus forfaitaires de 20 %. Mais cette hausse ne se transforme en gain réel qu’à trois conditions : maîtriser le barème, maximiser la part variable par un suivi de prévention structuré, et anticiper l’impact comptable de la transition.
Les médecins généralistes qui pilotent activement leur FMT — patientèle vérifiée, indicateurs suivis, provision constituée — transformeront cette réforme en accélérateur de revenus. Les autres subiront l’effet double-flux sans filet.
Envie d’une simulation FMT personnalisée et d’un plan de provision adapté à votre patientèle ? Réservez votre consultation gratuite avec un expert santé Extencia.
Questions fréquentes
Qu’est-ce que le forfait médecin traitant (FMT) 2026 ?
Le forfait médecin traitant (FMT) est un nouveau dispositif de rémunération forfaitaire créé par la convention médicale 2024, entré en vigueur le 1er janvier 2026. Il remplace deux anciens dispositifs — le FPMT (forfait patientèle médecin traitant) et la ROSP (rémunération sur objectifs de santé publique) — en un forfait unique, annuel et individualisé par patient. Le FMT comporte une part fixe calculée selon le profil du patient (âge, ALD, situation sociale) et une part variable liée à la réalisation effective d’actes de prévention.
Comment est calculé le montant du FMT pour chaque patient ?
Le montant du FMT dépend du profil du patient. La part fixe (socle) va de 5 € par an pour un patient de 7 à 74 ans sans ALD, jusqu’à 100 € pour un patient ALD de 80 ans et plus. Des majorations s’ajoutent pour les patients bénéficiaires de la C2S (+10 €), et des bonus s’appliquent aux médecins exerçant en zone sous-dense (+10 %) ou âgés de 67 ans et plus (+10 %). La part variable ajoute 5 € par indicateur de prévention validé par patient, sur un total de 15 indicateurs possibles.
Quand le FMT est-il versé au médecin traitant ?
La part fixe du FMT est versée en quatre échéances trimestrielles d’un montant égal : avril, juin, septembre et novembre. La base de calcul est la patientèle médecin traitant enregistrée au 31 décembre de l’année précédente. La part variable (indicateurs de prévention) et la majoration précarité sont versées au premier semestre de l’année suivante — soit au premier semestre 2027 pour l’activité 2026.
Quels sont les indicateurs de prévention pris en compte dans la part variable du FMT ?
Le FMT comporte 15 indicateurs de prévention répartis en trois catégories. La vaccination (6 indicateurs) couvre la grippe, le COVID, le pneumocoque, le ROR, le méningocoque C et le HPV. Le dépistage (5 indicateurs) concerne le cancer colorectal, le cancer du sein, le cancer du col de l’utérus, le diabète et la maladie rénale chronique. Le suivi (4 indicateurs) inclut le dosage HbA1c pour le diabète, les examens obligatoires du 9e et du 24e mois, et l’examen bucco-dentaire annuel des enfants.
Qu’est-ce que l’effet double-flux 2026 et comment l’anticiper ?
L’effet double-flux désigne le cumul, en 2026, du solde de la ROSP 2025 (versé début 2026) et des quatre versements de la part fixe du FMT 2026. Ce cumul gonfle artificiellement le chiffre d’affaires 2026. Le risque : les charges sociales (URSSAF, CARMF) seront calculées en 2027 sur cette base gonflée, alors que la ROSP n’existera plus. La recommandation est de constituer une provision de 20 à 25 % du surplus de revenus forfaitaires 2026 pour absorber l’appel de charges 2027.
Le FMT concerne-t-il tous les médecins généralistes ?
Non. Le FMT est réservé aux médecins traitants déclarés de secteur 1, ou de secteur 2 signataires de l’OPTAM ou de l’OPTAM-ACO. Les médecins hors convention ou de secteur 2 non signataires de l’OPTAM ne sont pas éligibles. Par ailleurs, seuls les actes du médecin lui-même, de ses collaborateurs salariés et de ses collaborateurs libéraux sous contrat de collaboration directe sont pris en compte. Les actes des collaborateurs en SEL ou SELARL sont exclus du calcul.
Quel est le rôle de l’expert-comptable dans l’optimisation du FMT ?
L’expert-comptable spécialisé santé joue un rôle clé dans l’optimisation du FMT à trois niveaux. Il réalise une simulation personnalisée pour estimer la rémunération forfaitaire attendue selon la composition de la patientèle. Il calcule le montant exact de provision à constituer pour absorber l’effet double-flux et les appels de charges sociales décalés. Il intègre le FMT dans la stratégie globale de rémunération du médecin libéral (arbitrage salaire/dividendes en SEL, optimisation BNC, anticipation CARMF et URSSAF).
